記念クラブロゴ入りクロスボールペン申込書
※商標権保護の為転売等は禁止です。
     
申込み日         

住所(フリガナ)                                                                          

氏名(フリガナ)                            電話番号                      車種              

E-mail                                          

数量                合計金額                        振 込日          

送付希望YES

(パーティーに参加出来ないがボールペンのみ希望の方は、YESに○印をつけて申込みしてください。その際には送料1ヶ所につき¥500追加です)

-------------------------------------キリトリ線--------------------------------------
本人控(ボールペン申込書)
上の申込書同様に記入し10月7日必ずお持ち下さい

氏名             

数量                合計金額                        振 込日          

(振込時に名前の前に数量を入れて下さい、例:ボ2カワグチヨシヒサ)
----------------------------------------------キリトリ線-----------------------------------------------
  
パーティー申込書
申込み日         

住所(フリガナ)                                                                          

氏名(フリガナ)                  電 話番号                    緊急連絡用の携帯番号                   

車種              車の登録番号(ナンバープレート)                               

E-mail                                                               

大人            大 人(中学生含む)1人¥7,500

子供            子 供(小学生)1人¥3,500

乳幼児          乳幼児無 料(お席が必要な場合は、人数を記入して下さい)

合計人数               合計金額                      振 込日         

宿泊 YES 大人        子供    

MEMO                                              
-------------------------------------キリトリ線--------------------------------------
本人控(パーティ申込書)
上の申込書同様に記入し10月7日必ずお持ち下さい

氏名              

大人           子供           乳 幼児(席のみ)      

合計人数                合計金額                     振 込日         

(振込時に名前の前に人数を入れて下さい。例:ミ3カワグチヨシヒサ。
ボールペンと一緒の時は両方入れて下さい。例:2ミ3カワグチ
ヨシヒサ)